Glokom

Glokom, optik sinirin hasar gördüğü bir göz hastalığıdır. Bu hastalığın en yaygın nedeni ve aynı zamanda tıbbi olarak tedavi edilebilen nedeni yüksek göz içi basıncıdır. Ancak normal veya düşük göz içi basıncına sahip glokom da mevcuttur.

Yüksek göz tansiyonuna ek olarak, glokom için risk faktörleri arasında pozitif aile öyküsü, miyop, iltihaplanma, tümörler, göz yaralanmaları ve ameliyat sonrası durumlar yer alır. Sistemik hastalıklar arasında diyabet, nörodejeneratif hastalıklar, vasküler hastalıklar, steroidler, antidepresanlar, sigara gibi belirli ilaç türlerinin kullanımı yer almaktadır. Glokom her yaşı etkileyen bir hastalıktır. Doğuştan olan glokom da mevcuttur, genetik olarak bazı bebekler bu göz hastalığı ile doğarlar. Diğer bir glokom türü ise hasta yaşı arttıkça daha sık görülür. 40 yaşından sonra dünya nüfusun yaklaşık %1’ini etkiler, 70 yaşından sonra ise nüfusun %4’ünden fazlasını etkiler.

Glokom, katarakttan sonra dünyada en sık görülen ikinci göz hastalığıdır ve bu durumda geri dönüşü olmayan körlüğe neden olur. Herhangi bir belirti vermeden gözde birkaç yıl boyunca gelişebilir ve tedavi ne kadar geç olursa, tedavi o kadar karmaşık ve daha az umut verici hale gelir. En iyi korunma yöntemi göz doktorunuza düzenli olarak muayene olmanızdır.

Glokomun çeşitleri

Glokomun çeşitli formları mevcuttur. Şimdi bunlardan bazılarını açıklayalım.

Primer Açık Açılı Glokom: Bu glokom türü en yaygın olanıdır, ancak başlangıçta önemli bir belirti göstermez ve hasta genellikle görme alanında önemli değişikliklerle birlikte optik sinirlerin büyük bir kısmı ölene kadar sorunu fark etmez.

Dar/Kapalı Açılı Primer Glokom: Bu tip, gözdeki anatomik koşulların ileri derece olduğu gözlerde daha yaygındır. Göz içi basıncında ani bir artışa bağlı olarak özellikle gözde şiddetli baş ağrıları ile ilişkili glokom atağı olarak ortaya çıkar. Genellikle gözde kızarıklık, bulanık görme, bulantı veya kusma eşlik eder ve bir göz doktoru tarafından acil bakım gerektirir.

Konjenital Glokom: Çocuğun gözünün savunmasız olması ve yüksek göz basıncı nedeniyle büyümesi doğuştan gelen bir durumdur. Işığa duyarlıdır, aşırı yaşarmaya neden olur ve kornea bulanıklaşır. Bebek veya çocuk bunu dile getiremediği için sık sık ağlar.

İkincil Glokom: Yukarıda bahsettiğimiz gibi, göz yaralanması, tümörler, ilaç kullanımı, diyabet veya vasküler ve diğer sistemik hastalıklar gibi bilinen tanımlanabilir bir nedenden kaynaklanır.

GLOKOM BELİRTİLERİ NELERDİR?

Glokomun birçok türünde başlangıçta herhangi bir spesifik uyarı işareti yoktur. Hastalar semptomları genellikle hastalığın ileri aşamalarında, optik sinirin bazı kısımları geri döndürülemez şekilde hasar gördüğünde fark ederler. Glokoma bağlı görme kaybı geri döndürülemeyeceğinden, göz basıncının ölçülmesini, görme alanı testi ve optik sinir muayenesini de içeren düzenli göz muayenelerinden geçmek çok önemlidir. Glokom erken evrede teşhis edilirse, görme kaybı önemli ölçüde yavaşlatılabilir ve hatta bazı durumlarda tamamen durdurulabilir.

Glokomun türüne ve evresine bağlı olarak en yaygın belirtileri şunlardır:

Görüş alanının bulanıklaşması ve daralması,

Uzamsal görüş kaybı,

Glokom atağı, aniden görme kaybı,

Bulanık görme, ışık hassasiyeti,

Baş ağrısı, özellikle göz çevresinde,

Hastalığın ileri evresinde görme keskinliği kaybı.

GLOKOM RİSK FAKTÖRLERI

Başlıca risk faktörleri şunlardır:

Genetik kalıtım,

Miyopl,

Enflamasyon, göz yaralanması, ameliyat,

Sigara içmek,

Dalgalanan veya çok düşük kan basıncı,

Soğuk uzuv sendromu,

Genel hastalıklar, diyabet, kardiyovasküler hastalıklar

Bazı ilaçların kullanımı, örn. kortikosteroidler, antidepresanlar gibi.

GLOKOM TEDAVİSİ

Glokom tamamen iyileştirilemez, ancak erken evrede tespit edilip tedavi edilirse seyri yavaşlatılabilir veya stabilize edilebilir. Günümüzde çeşitli glokom tedavi yöntemleri mevcuttur. Her tedavi yöntemi göz içi basıncını optik sinire zarar vermeyecek değerlere düşürmeyi ve potansiyel risk faktörlerini etkilemeyi amaçlamaktadır.

İLAÇ TEDAVİSİ

Glokom tedavisi ilk aşamada göz tansiyonunu düşürmek için göz damlaları veya ilaçlar uygulanarak gerçekleştirilir.

SLT Yöntemi Lazer Cerrahisi (Seçici Lazer Trabeküloplasti)

İlaç tedavisi başarısız olduğunda veya göz içi basıncı hafifçe arttığında uygulanamadığında, lazer ameliyatı düşünülebilir. Lokal anestezi altında gerçekleşir ve doktor lazer ışınlarını göz çıkış yollarındaki belirli bir dokuya odaklayarak göz içi sıvısının drenajını iyileştirir ve göz tansiyonunu düşürür. Ameliyat sadece birkaç dakika sürer ve neredeyse ağrısızdır. Geleneksel cerrahi tedaviye göre daha az komplikasyona sahiptir.

Cerrahi Tedavi

Klasik glokom ameliyatını diğer tüm seçenekler başarısız olduğunda, glokom çok ileri bir aşamada tespit edildiğinde veya genç hastalarda öneriyoruz.  Ameliyat çoğunlukla lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve genellikle gözün iç kısmı ile subkonjonktival kese arasında göz içi sıvısının sürekli olarak boşalabileceği yapay bir bağlantı oluşturmayı amaçlar.

Tedavi edilmeyen glokom körlüğe yol açar. Bu nedenle, özellikle 40 yaşın üzerindeki hastalarda mutlaka en az yılda 1 kez göz muayenelerini yaptırmaları çok önemlidir. Sadece bir göz doktoru sorunu zamanında teşhis edebilir ve uygun tedaviyi önerebilir.